Как не пропустить опасное перерождение родинки в меланому и как поступать человеку при подозрении на неё, "Донбасс" расспросил профессора кафедры дерматовенерологии Донецкого национального медицинского университета им. Горького, заведующего дневным стационаром и врача-гистопатолога кожи ККЛПУ "Городской кожно-венерологический диспансер №1 г. Донецка", главного дерматовенеролога Донецка Игоря Свистунова.

Опасное перерождение

- Меланома - это злокачественная опухоль кожи меланоцитарного происхождения, - рассказывает Игорь Ванифатьевич. - Развивается она из меланоцитов - клеток кожи, расположенных в базальном слое эпидермиса, на глубине 0,3-0,5 мм от поверхности. Они вырабатывают пигмент - меланин, который определяет цвет нашей кожи. Смертность от меланомы в Украине составляет около 90%.

- Наверное, поэтому не стоит злоупотреблять загаром?

- Солнечный свет представляет собой ультрафиолетовое излучение, которое делится на три диапазона: А - длинноволновой, В - средневолновой и С - коротковолновой. Их биологические эффекты различны. Практически весь спектр C-лучей и 90% B-лучей поглощаются при прохождении солнечного света через атмосферу Земли. Поэтому C-лучи земной поверхности не достигают. B-лучи согревают нас и придают коже приятный коричневатый оттенок - загар. Правда, они же приводят к солнечным ожогам. A-лучи слабо поглощаются атмосферой. Их действия мы не ощущаем, но наблюдаем последствия: пигментация, преждевременные морщины, обезвоживание кожи и потеря ею эластичности - это всё признаки фотостарения. Именно с увеличением интенсивности ультрафиолетового излучения связан рост заболеваемости раком кожи во всём мире. Доказано, что три и более солнечных ожога резко повышают вероятность развития меланомы.

Кроме ультрафиолетового излучения, факторами риска развития меланомы являются: генетическая предрасположенность (наличие меланомы у близких родственников), свыше 50 невусов диаметром более 2 мм (так называемый синдром меланоцитарных невусов), а также постоянная и длительная травматизация невусов. В зоне риска люди с I-II фототипом кожи: светлая кожа, голубые или серые глаза, русые или рыжие волосы.

- Значит, упрощённо говоря, в меланому перерождаются родинки?

- Люди, далёкие от медицины, называют родинками округлые пятна на коже разных оттенков коричневого цвета. По медицинской терминологии это - пигментные невусы. Они представляют собой образования, содержащие в большом количестве клетки, которые вырабатывают меланин. Из любой родинки-невуса может развиться меланома. Особое внимание нужно обратить тем людям, у которых их много. Риск возникновения меланомы у людей с единичными невусами составляет - 1%, у имеющих до 25 невусов - 1,6%, а у обладателей 100 и более - 10%.

Анализируй это

- Как из множества родинок выделить ту, которая может испортить жизнь?

- Существует множество аббревиатур, помогающих запомнить признаки, указывающие на возможность перерождения невуса в меланому, - это ФИГАРО, АКОРД, АВСDЕ. Наиболее простая для запоминания аббревиатура АБВГД. Буква А - асимметрия, или отсутствие зеркальности образования, если его сложить пополам, Б - бордюр, когда у него нет ровной, чёткой границы, В - вкрапления - неоднородная пигментация или пестрота окраски, Г - геморрагии, или возникновение кровоизлияния, Д - диаметр - более 5-6 мм. Кроме этого, необходимо насторожиться, если с невусом происходят следующие изменения:

1. появление боли, зуда или жжения;
2. быстрое (в течение одного-двух месяцев) увеличение размеров;
3. неравномерный рост;
4. изменение консистенции (уплотнение или размягчение);
5. усиление или уменьшение пигментации;
6. покраснение или появление красного венчика по периферии;
7. появление трещин или изъязвлений с образованием корок;
8. увеличение лимфатических узлов.

Невусы, которые имеют какие-либо из вышеуказанных признаков, требуют немедленной консультации врача.

- Не проще ли удалить любые пигментные образования, особенно если они расположены в таком месте, где травмируются?

- Можно удалять любые пигментные образования. Но это должен делать врач-специалист, который установит предварительный диагноз, определится с методом удаления, а также учтёт предполагаемый косметический результат. Безусловно, в первую очередь, стоит удалять те невусы, которые постоянно и длительно травмируются. Важно, чтобы удалённое образование обязательно исследовали под микроскопом и поставили окончательный диагноз. В конечном счёте, врач расскажет пациенту, как правильно себя вести в той или иной ситуации: срочно удалять образование или наблюдать за ним.

Удаление - первый шаг

- Как определяет меланому (или её отсутствие) специалист?

- Прежде всего, это визуальный осмотр. Затем, при необходимости, проводится дерматоскопия. Это - визуальный метод осмотра образования с помощью специального аппарата, позволяющего рассматривать его при увеличении от 10 до 70 раз. Он не требует оперативного вмешательства, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненный и безвредный для организма.

- Удаление - это первый шаг в лечении?

- Да. В дальнейшем для выбора лечебной тактики обязательно учитывается степень инвазии и толщина опухоли, что определяется при гистологическом исследовании. Методы консервативного лечения меланомы кожи достаточно разнообразны: рекомбинантный a-интерферон, полихимиотерапия, иммунобиологические препараты, в ряде случаев - лучевая терапия.

- При рождении ребёнка может ли что-то насторожить родителей?

- Конечно. Например, врождённые коричневого цвета пятна, как правило, большого размера и с обилием волос на их поверхности. Вообще-то родители обязаны регулярно следить за состоянием кожи ребёнка и при появлении каких-либо изменений на ней обращаться к врачу.

- В Интернете есть программа Spot mole, доступная на многих мобильных, с помощью которой можно обследовать образование самостоятельно?

- Эта программа, как первый этап диагностики, вполне приемлема. Она разработана специалистами для мобильных телефонов и учитывает целый ряд признаков меланомы. Программа позволяет оценить фотографию родинки и с определённой долей достоверности предположить степень злокачественности образования на коже человека.

В заключение хочу обратиться к населению. Я советую постоянно следить за внешним видом своих родинок и при каких-либо изменениях обращаться к врачу. Особенно актуально осматривать их в преддверии курортного сезона и после него. Если вы, имея пигментное образование на коже, не хотите в перспективе попасть к онкологу, вовремя обратитесь к дерматологу! За помощью вы можете обратиться в ККЛПУ "Городской кожно-венерологический диспансер №1 г. Донецка".

Телефон регистратуры - (062) 295-61-25.

Дни диагностики важны

В Донецкой области ежегодно весной проходят Национальные дни диагностики раков кожи. Благодаря этим мероприятиям количество злокачественных новообразований кожи среди раков всех локализаций снизилось с 16% в 2009 году до 8,4% - в 2013-м. По данным онкологов, у нас в области всё меньше людей погибают от самой злокачественной опухоли меланомы: их пятилетняя выживаемость составляет 62%.